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浅谈大型综合三甲医院感染科设计要点

来源:http://www.sdjzsj5y.com 关键字: 绿色医院设计 绿色医院 发布时间:2020-02-27

  伴随着新型冠状病毒的发现、传播、防治。全国各地各级医院都承担起了本次疫情诊治的重任。除常规的传染病医院外,大型综合三甲医院是本次疫情筛查和治疗的主要场所。因为此类医院拥有较强的医疗检查技术、综合的诊治抢救能力、独立专业的感染科室设置。能更好的应对如SARS病毒和本次新型冠状病毒等大型突发性的感染疾病。

  那大型综合三甲医院在感染科的设置上应注意哪些问题呢?

  第一、规划布局

  1、从医院的规划布局着手,医院的各功能分区应相对独立,互不交叉影响。按照规范要求,感染性疾病科与其他建筑物之间应保持必要间距,确保通风,建议间距20-25米。

  2、流线独立,感染科的就诊流线应独立,并尽量前置,避免与其他流线重叠或交叉,避免交叉感染。

  3、感染科应设置于医院主导风向的下风向,避免空气传播对其他区域产生污染和传染。

  4、感染科的位置应明显、醒目。应具有易辨性、易达性、便捷性。避免不易寻找或到达造成患者重复往返、盲目乱转、处处问询等发生大量交叉传染的事故。因此感染科的标识系统楼内楼外均应醒目、清晰,使患者能以最短的路线和最快的时间直达感染科进行就诊。

  上图为我院设计的安徽省大型综合三甲医院---蚌埠医学院第二附属医院新院区(35万平米)。从规划布局图中清晰可见,医院分为中心医疗区、感染科区、科研教学区、办公区、后勤辅助区五大区域,各区域均相对独立互不影响,并均设有独立出入口,五大区域又通过医院外环道路相互连通,紧密联系。感染科的设置位于整个院区的主导风向的下风向,并临近医院南向医院主要出入口,位置前置并具有很强的易辨性和易达性,当遇到SARS病毒或本次新型冠状病毒等大型突发性大规模感染疾病时,前期在门诊或急诊发现的疑似病例可第一时间直接便捷的转至感染科进行隔离诊治,中后期可直接在医院入口处设置筛查点,发现疑似病情可不经过大量人流聚集的门急诊主广场直接通过单独通道直达感染科进行隔离诊治,避免了与其他公共区域和其他患者交叉带来的交叉感染,对防治大规模感染性疾病具有重要的意义。

  第二、内部功能布局

  1、分区明确,应设置污染区、半污染区、清洁区,三个区域相互无交叉,并标识醒目。

  2、双通道清晰,患者通道、医护通道相互独立、互不交叉。

  3、出入口及垂直交通专项专设,分别设置患者出入口及患者专用电梯,医护出入口及医护专用电梯,污物出口及污物专用电梯。功能及流线分区、分线清晰明确,互不影响,互不交叉。

  4、门诊分区设置,并每区域均设独立卫生间,避免交叉感染。

  5、门诊区和住院区均设置医护更衣、淋浴,并采用通过式设置方式,不走回头路,严格划分污染区、半污染区、清洁区三区,确保医护人员的工作安全。

  上图为蚌埠医学院第二附属医院新院区感染科门诊区和住院区平面布局图。设计严格按照上述感染科布局要求设置。三区双通道明确清晰,互不交叉感染。各出入口、各专用电梯均独立设置,互不交叉。医护工作生活区和患者诊疗区可严格独立分区,并均设置医护通过式更淋区域。在有效便捷的诊治患者的基础上保证了医护工作人员的工作安全。整个感染科的设置能充分满足大型综合三甲医院感染科的设置要求和院感要求,并能充分应对SARS病毒或本次新型冠状病毒等大型突发性大规模感染疾病的爆发。

  第三、给排水设置

  医院的给排水尤其是感染科的给排水应严格按照院感和规范要求设置,充分做好给水来源和排水处理的控制,尤其是排水应经多次处理后严格达标再排入市政管网,避免将细菌、病毒等引入下游,造成大规模的污染及传染。

  1、给水及热水供水管道严格控制水压不超过0.2MPa,以防止水压过大造成污染物外溅,造成污染及二次感染。每个病房的进水支管上设置关断阀门,并将阀门设置于清洁区内,以方便医护人员操作。除病房内部的卫生器具外所有用水点采用非接触式开关。

  2、排水管道采用污废合流制,所有污水经收集后进入感染科专用化粪池,经处理后加入消毒药剂,灭菌消毒后污水经院区污水处理管道进入污水处理站,统一处理后,在满足现行国家标准《医疗机构水污染物排放标准》GB 18466的有关规定的前提下排入市政污水管道,污水处理站采用二级生化处理工艺,避免对城市其它区域造成污染和疾病传播。

  3、作为感染科建筑,其排水中含有大量的病原菌等致病物质,有效控制交叉感染是感染科设计的重中之重,污水作为感染科的主要废物,应重点考虑其排放的安全性,尤其是严格控制排水管道中的气体不泄漏。

  4、工程设计中严格控制地漏的设置,准备间、污洗间、卫生间、浴室、空调机房等房间设置地漏,护士室、治疗室、诊室、检验科、医生办公室等不易形成地面水流的房间不设置地漏,以防止地漏干涸后排水管道中的被污染气体泄露至房间内部造成污染。所采用地漏应采用带过滤网的无水封地漏加存水弯,存水弯的水封不小于50mm,且不大于75mm。

  5、呼吸道发热病房卫生间设置独立排水系统,排水管及通气管不与其他区域的管道连接,以完全隔绝与其他科室交叉感染的可能性,出屋面通气管道独立设置,在重大疫情下,可经改造后完全收集呼吸道传染病区的废气并进行相应的消毒处理,以避免区域感染的可能性。

  6、感染科建筑的空调冷凝水有存在致病物质的可能性,工程设计中应对其进行收集后有组织排放至化粪池消毒单元,经消毒处理后统一排放。

  7、另外感染科对卫生器具及排水管材亦应有相应的要求,卫生器具选用冲洗效果好、污物不易黏附的设备,并配用防止外溅的水龙头。排水管道采用防腐蚀的管道,管道的连接及密封应保证不收缩、不燃烧、不起尘。室外排水检查井应采用密封井盖,防止管道内气体泄漏造成对周围环境的污染和传染。

  8、感染科化粪池的设置应满足污水停留时间及消毒接触时间的双重要求,设计中应适当预留余量,前段设计应保证污泥有效的沉积,后端设计应保证污水上清液与消毒剂的充分混合,消毒剂的投加应采用机械式连续投加方式,并应设置出水消毒剂有效成分监测设备,监测出水水质并根据水质变化调整消毒剂的投加量,以保证水中致病成分的有效灭活。化粪池中的污泥应定期清理,该污泥应按照带有病原体的废弃物进行集中处理,以防止其引起二次污染。



作者:山东省建筑设计研究院有限公司第五分院    张日升、杨海涛



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