临时病房通风系统运行建议---针对新型冠状病毒

　　作者：山东省建筑设计研究院有限公司  邵洪波

　　 新型冠状病毒是一种呼吸道疾病，除了接触传播，近距离的飞沫传播，还可以通过空气进行传播，进入空气的颗粒是属于粒径较小的微生物颗粒，它的传播距离更远，传播路径不定，更加难以控制。

　　三级甲等医院都建有传染楼，其中的呼吸道病房严格按照负压病房的要求进行设计，设计有医护和病人的双通道、分区控制和压力梯度设计，保证污染区的空气不会外溢，并设有内部空气过滤消毒和排风消毒措施。对于进入负压病房的病人和医护人员在设施运行稳定的前提下，感染的风险降到了最低。

　　传染病房数量有限，在疫情初期，传染病房尚可应对，进入爆发期，由于大量的疑似病人需要隔离观察，医院需要临时征用普通病房进行隔离观察，新型冠状病毒的观察期为10~14天，进入爆发期后会占用大量的普通病房，通风系统是这一过程中减少交叉感染、避免疑似病例院内感染的关键环节。以下几点分析供参考：

　　第一、选址

　　进行隔离观察的病房尽量为独立建筑，避免和其他病人混用，最好处于医院的下风侧。由于各家医院的情况千差万别，很多医院很难有完全独立开的病房供使用，合用病房的情况不可避免，这种情况下尽量选用有独立通道的区域，或者选用病房楼的上面几层，并规划出独立的运输通道。

　　第二、排风系统

　　普通病房的通风系统都是采用分层新风，每层设计独立的新风机，内区的排风设计独立的排风机，病房通过卫生间排风竖井进行排风，因此排风是分散的，并且难以集中消毒处理，和其他病人混用病房适合选在最高层，可以保证排风不在近地区域扩散。这种情况下补救的措施有两个，首先保证其他楼层的排风要常开，主排风机要常开，避免排风通过竖向风道进入其他楼层；其次，隔离病房的排风口增加消毒措施，可以采用紫外灯、电除尘器进行排风消毒，亚高效过滤器由于存在活菌，更换清理会比较麻烦。原则上尽可能降低对其他区域的感染风险。

　　第三.新风系统

　　医院的新风系统通常设计成分层分区域的独立新风，考虑了跨楼层交叉感染的问题，但是新风管道是同时连接了病房和其他区域的，加之各分支管道的风阀大多是普通蝶阀，密闭性并不好，各个病房之间通过新风管道是联通的。在新风机常开，并且各个分支管道的平衡较好的情况下，可以保证不会倒灌和串风。在新风机停机状态下，各个房间就会因排风量的差异通过新风管道进行空气流通。

　　第四、压力控制

　　普通病房没有压力控制要求，因此入住呼吸道传染病人后，并不能保证负压效果，运行良好的通风系统可以通过运行策略调整实现有限压力梯度。

　　第五、运行策略

　　1.新风系统常开，病房的排风系统常开，医护区内房间只送新风，保持医护房间内相对正压；调节各病房的新风量和排风量，保持排风量大于新风量，防止病房内空气溢出。这种策略对通风系统的性能要求较高，如果是变频风机和风阀的调节性能较好，就比较容易实现。

　　2.关闭病房的新风送风口，只给医护区域送新风，病房常开排风机，病房通过医护区补充新风或者适当开窗（也可通过医护区域开窗补风）。

　　第六、其他措施

　　1.房间内设移动式空气净化器，对空气进行循环处理，或采用紫外等定时照射，就地消除空气中的病毒。

　　2.对地漏和排水管道进行检查，防止水封破坏导致的空气污染。

　　3.对房间的孔洞进行封堵，保证相邻房间的密封性。

　　4.对通风系统的过滤器、风道等进行清洗和消毒。

　　5.病人确诊后迅速转移并进行彻底消毒。

　　第七、工程改造措施：如果时间允许，可以进行有限改造，完善基本功能。

　　1.进行防护区域的划分和隔断，可以进行有限的两区域（污染区和清洁区）划分。

　　2.换用变频风机，精确控制风量。

　　3.按照负压病房进行改造，增加压力传感器和电动调节阀。

　　4.如果排风对周边有影响需加装排风消毒设施。

　　综述：普通病房包括作为留观设施存在一些硬件上的短板，而进行彻底改造难度较大，时间上也不允许，因此在通风系统的运行管理上就要全面考虑，以避免交叉感染为出发点，辅以其他防护措施，对医护和疑似病人的安全还是有保障的。随着火神山和雷神山等专门医院的建成，这一状况将迅速缓解。